Hvad er bedst? Blod, spyt eller urin?

Blodprøver give et billede af hormonniveauet i det øjeblik, blodet er tappet, hvorefter det sammenlignes med “normale” niveauer i forhold til køn og alder.

Blodprøver er indtrængende. At stikke nåle gennem huden og ind i blodkar kan være ubehageligt. Men blodprøver er vel accepteret af lægeverdenen til at måle alle hormoner.

For optimal fortolkning er der dog visse kriterier, du bør overveje:

1. Følger det pågældende hormon et cyklus, såsom kortisol og dens 24 timer cyklus eller østrogen og progesterons 28 dage cyklus. Det er bedst at vide tidspunktet på dagen og / eller dagen i cyklus for korrekt evaluering. F.eks. hvis dine menstruationscyklus-symptomer starter på dag 21 af din cyklus, er det meningsløs at måle hormonerne på dag 7 af din cyklus.
2. Er hormonproduktionen stimuleret af et andet molekyle, såsom insulin hvis produktion er stimuleret af glukose? Målinger af insulin efter du har indtaget et afmålt mængde af glukose muliggør, at du kan evaluere om din insulinrespons er hensigtsmæssig eller ej, og dermed om du er på vej til en insulinresistans / type 2 diabetes.
3. Vigtig at måle de ”frie” hormoner, da mange hormoner er bundet til proteiner og derfor forhindret i at aflevere deres beskeder. Total mængde af hormoner giver ikke den bedste repræsentation af mængden af ”aktive” hormoner.
4. Målinger af de så kaldte metabolitter (de molekyler som skabes fra nedbrydning af hormoner) er meget vigtige, men kan ikke måles i blodet. Via metabolitter kan der måles om dit høje kortisolniveau f.eks. skyldes, at du ikke er god til at nedbryde det eller om du er meget stresset og derfor har et øget produktion.

Så der er meget at overveje og være opmærksom på, hvis du vælger en blodprøve til at måle dine hormonniveauer.

Urinprøver

Urinprøver var de første laboratorietest, man udførte, og de har været i brug gennem flere tusinde år. Urinprøver er stadig betragtet som et vigtigt redskab til at opsamle afgørende diagnostisk information.

Urin er en ustabil væske, hvor ændringer i dens komposition begynder straks efter opsamling, som gør opsamling, opbevaring og håndtering meget vigtig, når det gælder prøvens integritet. 

Fordele og ulemper ved 24-timers urinprøver til at måle hormoner og de 2 metoder, som jeg vil referere til, er Standard og DUTCH (Dried Urine Test Comprehensive Hormones)

1. Standard og DUTCH urinprøver er ikke indtrængende og vel accepteret af lægeverden, hvor 24-timers prøver fjerner eventuelle fejlmålinger pga. daglig svingninger i hormonniveauer
2. Standardtest foretages af din praktiserende læge
3. DUTCH test foretages af en kvalificeret terapeut, og du betaler selv for test og analysen
4. Standard og DUTCH tester kun steroidhormoner 
5. Trods det at en DUTCH test koster mere end både blod- og spyttestter, tester DUTCH flere hormoner og hormon-metabolitter (de molekyler der skabes fra nedbrydning af hormoner) end blod og spyt tilsammen, som resulterer i en støre mængde information og dermed mulighed for mere præcis vejledning og behandling
6. Standardtesten indebærer, at du samler din urin op i et sterilt bæger gennem en 24 timers periode, som kan være ret så ubelejligt. Samling af urin på denne måde øger risikoen for forurening, da urinen står mere end 24 timer, før den bliver analyseret. Den opsamlede urin giver et billede af mængden af steroidhormoner, f.eks. kortisol, som er produceret gennem 24 timer.
7. DUTCH testen indebærer, at du gennemvæder et sterilpapir med din urin på 4 bestemte tidspunkter i løbet af en 24 timers periode og lader papiret tørre. Denne opsamlingsmetode nedsætter risikoen for forurening. Da hormonet kortisol har en 24-timers cyklus, giver opsamlingen et billede af kortisolproduktionen ved de 4 tidspunkter, som sammenlignes med den kendte ”normale” produktion. Desuden får du et billede af den totale 24- timers opsamlede produktion ved at kombinere de 4 opsamlinger. En kombination af de 2 resultater giver et større billede af kortisolproduktion og dermed også, hvor god din krop er til at håndtere stress
8. DUTCH testen måler østrogen, progesteron og testosteron metabolitter, som afbilleder mængden af frie hormoner. Hormoner bundet til proteiner virker ikke, derfor er det vigtig at måle de frie hormoner. 
9. DUTCH testen måler alle 3 østrogener (østron, østradiol, og østriol) og deres metabolitter inkl. forholdet mellem de bestemte metabolitter og dermed din risiko for at udvikle en østrogendrevet kræft.
10. DUTCH testen måler kortisolmetabolitter, som giver et billede af din krops evne til at rydde kortisol ud af kroppen.
11. DUTCH kan bruges til at spore østrogen- og progesteronproduktion i løbet af deres 28 dages cyklus, som er værdifuldt i forhold til at vurdere den bedste behandling til PMS, graviditetsproblemer, akne mm.

Min anbefaling vedr. hormontest er DUTCH, som er den absolut bedste standard, når det gælder steroidhormoner. Husk hvis du ikke tester, så gætter du – og hvis du beslutter dig for at teste, så vælg den bedste.

Tjek dette link for mere information vedr. de forskellige DUTCH tests. 

Fordele og ulemper ved at brug spytprøve for at måle hormoner

Mange af mine kollegaer anbefaler spytprøve som den bedste måde til at måle de frie hormoner. Er det rigtig? Her er fordele og ulemper, så du kan tage din egen beslutning.

1. En spytprøve laves ikke hos lægen. Du skal selv betale samt finde en terapeut, som kan hjælpe dig med at fortolke resultaterne
2. En spytprøve er ikke indtrængende. Dog opsuges spyttet af relativt store bomuldsstave, som holdes i munden omkring et minut af gangen, som for nogen kan virke ubehageligt
3. Som med en blodprøve giver spyttet hormonniveauet i testøjeblikket.
4. En spytprøve siges at være den mindst pålidelige måde at teste hormoner og er ikke vel accepteret af lægeverden. Testen er meget afhængig af laboratoriets kvalitet og standardisering, og resultaterne kan ofte ikke dupliceres hos andre laboratorier
5. Ved brug af spytopsamling via bomuldsvat er hormonniveauer af steroidhormoner ofte målt som højtliggende i forhold til blod- og urin-målinger
6. En spytprøve er begrænset til at måle steroidhormoner såsom kortisol, østrogener, progesteron og testosteron 
7. En spytprøve kan bruges til at måle hormoncyklusser såsom østrogen, progesteron og kortisol
8. En spytprøve måler de frie hormoner – ikke dem, der er bundet til proteiner, som viser et klart billede af de aktive hormoner
9. En spytprøve måler ikke metabolitter (de molekyler der dannes fra hormonnedbrydning), som er meget vigtige til at kontrollere østrogener, da visse østrogenmetabolitter vil øge din risiko for bryst- og testikelkræft.

De bedste hilsener

Sally Walker