For tidlig overgang

Ophør af æggestokkenes funktion før 45 års-alderen hedder for-tidlig-overgangen. Kort sagt har æggestokkene ophørt deres produktion af æg / østrogen før tid.

Ophør af æggestokkenes funktion før 45 års-alderen hedder for-tidlig-overgangen eller for-tidlig-æggestokke-utilstrækkelighed taget fra det engelske “Premature Ovarian Insufficiency – POI”. Kort sagt har æggestokkene ophørt deres produktion af æg / østrogen før tid.

Hvor almindelig er den? 

Ca. 1 ude af 100 kvinder under 40 års-alderen, 1 ud af 1.000 kvinder under 30 års-alderen og 1 ud af 10.000 kvinder under 20 års-alderen oplever POI, hvor en for-tidlig-overgangen opleves af ca. 5 % af den kvindelige befolkning før 45 års-alderen. Spontan POI opleves af 1% af kvinder før 40 års-alderen. Dog er der flere, der oplever POI pga. kirurgi og/eller kræftbehandlinger.

Overgangen tiltræder, når æggestokkene standser deres ægproduktion, som normalt sker omkring 50 års-alderen. Æggene indeholder de såkaldte granulosaceller, som producerer østrogentypen østradiol/E2, og når æggene ikke længere gøres klar eller er opbrugt, vil produktionen af østradiol dale og til sidst ophøre, hvorefter kvinden ender med at miste ca. 90 % af sin østradiol-produktion.

Som sagt er overgangen normal og uundgåelig, sålænge den sker omkring 50 års-alderen. Hvis den sker før 45 års-alderen kaldes den for for-tidlig-overgangen. Hvis den sker før 40 års-alderen kaldes den POI: For-tidlig-æggestokke-utilstrækkelighed, som ikke altid er irreversibel, dvs. i nogen tilfælde kan æggestokkene pludselig genoptage deres arbejde og producere æg og østrogen. Det, der er af stor betydning, er tabet af østradiol (og de andre hormoner), som har store konsekvenser for flere af kroppens funktioner. 

Æggene indeholder også thecaceller, som producerer testosteron og progesteron, som også ophører ved overgangen. Alle 3 hormoner bliver produceret flere steder i kroppen, såsom binyrer, hjerne, knogler, hud, fedtceller mm. Men denne produktion er meget lille i forhold til produktionen i æggene og er også påvirket af livstil.

Forskning indikerer, at for-tidlig-overgangen og det resulterende for tidlige tab af østrogen og andre hormoner, vil øge risikoen for hjerte-kar-sygdom, knogleskørhed, type 2 diabetes, søvnbesvær, demens og en generel kortere levetid. 

Hvorfor kommer overgangen før tiden?

Der kan være flere årsager til æggestokkenes funktions tidlige ophør – generelt set alt, der volder skade på æggestokkene både indefra og udefra vil påvirke deres evne til at producere æg og dermed de respektive hormoner. Dog er årsagen hos de allerfleste kvinder oftest ukendt. Herunder er de faktorer, man har mest kendskab til:

  • Kirurgisk fjernelse af begge æggestokke pga. sygdom / kræft
  • Kræftbehandlinger med stråle- og kemobehandling, som kan føre til permanent eller midlertidig POI / for-tidlige-overgangen
  • Autoimmune sygdomme såsom underaktivt stofskifte (Graves syndrom), type 1 diabetes og underaktive binyrer (Addisons syndrom)
  • Visse infektioner såsom tuberkulose, malaria og fåresyge
  • Genetiske problemer omkring X kromosomet, som Turners eller Fragile X syndrom, som ofte viser sig hos dem, der får meget tidlig POI eller endda aldrig starter deres menstruationscyklus. 
  • For tidlig pubertet, dvs. igangsættelse af menstruation før 11-års alderen, som kan øge risiko for POI.

Flere spørger, om det kan være stressrelateret? 

Det er almen kendt, at et højt stressniveau kan skabe symptomer, der efterligner overgangen, fordi en øget kortisolproduktion kan påvirke hjernens evne til at igangsætte og styre menstruationscyklus. Oftest genstarter de manglende cyklusser, igen når stresset reduceres. Men der er ingen bevis for, at stress forårsager POI eller for-tidlig-overgangen.

Symptomer på POI eller for-tidlig-overgangen 

Generelt set er symptomerne magen til dem, der opleves ved almindelig overgang.

  • Den månedlige blødning springes over eller stopper helt – og ikke pga. af graviditet 
  • Hedeture
  • Nattesved
  • Tørhed i skeden og ubehag ved samleje
  • Søvnbesvær 
  • Dårligt humør eller angst
  • Nedsat libido
  • Hukommelse og/eller koncentrationsproblemer 

Hvilken test vil afklare, om der er tale om POI eller for-tidlig-overgangen?

For at diagnosticere POI eller for-tidlig-overgangen vil lægen bruge en kombination af dine symptomer, familiehistorik og blodprøver, som vil inkludere niveauerne af hormonerne FSH (og LH), som er de hormoner, der sendes fra hjernen til æggestokkene for at stimulere aktivitet og (AMH) som giver en indikation af æggereserven samt østradiolniveauet og muligvis en scanning af livmoder og æggestokke.

Hormonet FSH – follikelstimulerende hormon – er produceret i hypofyseområdet i hjernen og sendes videre til æggestokkene. Det er ansvarlig for at igangsætte produktionen af æg – og dermed østrogenproduktionen. 

Hvis æggestokkene ikke gør et æg klar samt øger produktionen af østrogen, sender hypofysen flere og flere beskeder. Det vil sige, at en højere måling af FSH vil indikere, at æggestokkene ikke producerer æg.

FSH-målinger over 25-30IU/L vil indikere manglende ægproduktion. For bekræftelse skal målingen helst gentages efter en 4-6 ugers periode.

Det er den samme blodprøve, som tages for at konstatere almindelig overgang.

Hormonet LH (luteiniserende hormon / lutropin) produceres også i hypofysen og er ansvarlig for igangsættelsen af ægløsningen. Den kan også måles i blodet – dog er måling af FSH tilstrækkelig.

Hormonet AMH (anti-Müllersk hormon) dannes i de små tidlige æggeblærer (follikler) i æggestokkene. AMH er brugt til at vurdere det antal æg, der kan modnes i æggestokkene, hvor høje AMH-værdier (over 1.0 ng/ml) er tegn på mange ægge-blærer i æggestokken og en stor ”ægge-reserve”. 

Omvendt tyder lave AMH-værdier (under 0,4 ng/ml) på, at æggestokkene har mindre ægge-reserve. Hormonet østradiol er produceret i æggestokkene, som står for ca. 80-90 % af dens produktion. Blodmålinger af frit østradiol under 0,25 nmol/L kan indikere en eller andet form for overgang.

Mulige behandlinger

Hvis årsagen ikke kan etableres og behandles og tilbageføring af den månedlige cyklus ikke er mulig, SKAL østradiol og måske de andre hormoner erstattes. 

Der er flere måde at administrere og kombinere hormonerne på alt afhængig af om livmoderslimhinden stadig er intakt eller ej. 

Fermenteret plantehormoner, som rødkløver og soja, kan også med stor fordel bruges til at erstatte nogle af østradiol’s virkninger. Herrens Mark laver et super produkt. Brug koden sally10 og spar 10%.

Hvis slimhinden stadig er intakt, vil den reagere på alle former for østradiol uanset om den er produceret af kroppen eller erstattet som pilleform, creme, plaster eller gel, dvs. der skal et progestagen til – og det er som regel et gestagen. Gestagener er ikke progesteron. Dog virker det som progesteron ved livmoderslimhinden, hvor de hindrer aktiveringsbeskeder fra østradiol. Østradiol vil være bio-identisk.

Hvis livmoderen er blevet fjernet, kan østradiol erstattes uden et gestagen.

For at sikre optimal mængde af østradiol, bør der tages blodprøver. Det er nemlig vigtigt, at der hverken er for meget eller for lidt østradiol. Østradiol og de andre hormoner kan også måles i urinen, som tilbyder mere information vedr. deres nedbrydning og udskillelse, som selvfølgelig er vigtig for alle kvinder – ikke kun dem i for tidlig overgangen. 

Hormonerstatning bruges som det mindste indtil det almindelige overgangstidspunkt, dvs. omkring 50 års-alderen.

Hvis årsagen til den for tidlige overgang er relateret til en østrogenfølsom kræft, kan det som udgangspunkt ikke behandles med hormonerstatning. Lægen kan eventuel komme med andre løsninger til at sikre sundheden af dine knogler, skede, mindske overgangssymptomer mm. 

Permanente POI eller for-tidlig-overgangen vil påvirke evnen til at gennemføre en naturlig graviditet. Dog kan det lykkes via IVF og æg fra en anden kvinde, hvis der ingen egne æg er på ‘lageret’.

Livsstil og kostvaner

Regelmæssig vægtbærende- og stødtræning, opretholdelse af en sund vægt, rygestop, indtagelse af kost og kosttilskud som sikrer tilstrækkelig calcium, magnesium, C-vitamin, D-vitamin og K-vitamin, som støtter hjerte- og knoglesundhed.

At få en POI-diagnose kan være svær, og dermed er rådgivning og/eller krisehjælp vigtig – eventuelt i form af støttegrupper. The Daisy Network er en engelsk støttegruppe. Desværre findes der pt. ingen danske støttegrupper – dog facebookgruppen ‘Tidlig overgang’.

Del på facebook
Del på twitter
Del på linkedin
Del på pinterest

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

Kvinde tilmeld dig nyhedsbrev
Mand tilmeld dig nyhedsbrev